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贫穷如何影响人类大脑?生长发育迟缓的阴影

发布时间:2019-07-14 19:15:45 编辑:母婴产品网阅读次数:

  来源:科学研究没有公共性

  在孟加拉国进行了前所未有的研究中,我们可以向世界展示,营养不良,不良的卫生条件等不利因素是如何留下印迹在儿童发展的过程。

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  作者刘嘉玲斯托尔斯

  翻译自然自然科研

  在60年代后期,一个研究小组就开始提供营养补充剂在危地马拉幼儿农村家庭。他们想测试这样一个假设:儿童早期生活提供充足的蛋白质可以减少发育迟缓的发生率。

  事实上,正如他们预期。对照组中接受营养补充剂为儿童比孩子到1-2厘米高。但营养补充剂的好处,不仅带来了。与孩子通长城青少年营养补充剂的采访,他们对阅读和知识测试中的得分也较高。当研究人员在本世纪初回到本地研究走访中发现,那些谁第一个3岁的女子在接受营养补充剂也更长教育年限,而男性有较高的收入。

  埃默里大学的孕产妇和儿童营养专家雷纳尔Martorell的说:“如果没有后续的研究,这项研究可能已经遗忘。“后续研究,带领由他。他说,这些调查结果使世界银行的一类金融机构将开始考虑长期投资早营养干预人体健康。

  继危地马拉的研究,许多研究全球(巴西,秘鲁,牙买加,菲律宾,肯尼亚,津巴布韦)进行发现,较低的生长迟缓或儿童的认知测试成绩的发育迟缓,学习成绩也差。

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  这样的画面在我们眼前徐徐展开:早期的生活发育不良很差的生长条件(如营养不良,腹泻相关的疾病经常攻击)的标志,还可以预测智力低下和死亡率的未来。大约有1.6名亿儿童生长发育迟缓,生长发育迟缓,但不是所有的孩子都没有好结局。现在,研究人员正在试图弄清生长和神经发育之间的关系。营养不良是罪魁祸首还?情感忽视,感染性疾病和其他不利因素它?

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  Shahria哈菲兹科垦前在这一研究领域的战斗中,她希望找到答案在孟加拉国达卡的贫民窟这些问题。在达卡的贫民区,孩子的约40%2岁发育不良。随着国际腹泻疾病研究,孟加拉国分部(国际腹泻病研究ICDDR,B)的医官,她主持了发育迟缓的研究小儿脑成像世界第一。科垦说:“在孟加拉国进行的大脑成像研究是一个非常新颖的想法。“

  由比尔和梅林达·盖茨基金会资助的这项研究还以其它方式独特。这是第一批响应逆境调查婴幼儿在发展中世界各地的大脑的国家之一,预计在儿童早期发展和认知能力提供了重要的基准信息。

  科垦和他的同事已经为一些大的孩子们23个月磁共振成像(MRI),他们发现孩子的生长发育迟缓低于一般孩子的大脑区域。他们还使用其他研究方法,如脑电图(EEG)。

  在美国的本杰明克鲁克斯顿杨百翰大学卫生科学家说:“脑成像技术可能真的派上用场。“他带领一批在秘鲁和其他低收入国家所做的研究,这些研究发现,生长不良和认知落后之间的相关性。

  生长迟缓阴影

  2006年,世界卫生组织(WHO)报告了详细的研究,衡量孩子的身高和体重,研究的对象是巴西,加纳,印度,挪威,阿曼和美国,以及5年以下的儿童年龄和婴儿。该研究显示,健康和足够的营养,为世界各地的孩子们都遵循一个非常类似的成长轨迹,这个轨迹是基线的非典型成长划定。增长缓慢的世界卫生组织的定义是肯定的高度位于高度较小的年龄中位数的2个标准差。这种差异可能会显得微不足道。大6个月大时,宝宝的身高,如果只有61厘米,那么她将被视为生长发育迟缓,而事实上她的身高和刚下低于中位数5厘米。

  这些基准有助于提高公众对生长发育迟缓的意识。在许多国家,儿童的30%以上,5岁以下生长迟缓。在孟加拉国,印度,尼日利亚和危地马拉,这一数字超过40%。在2012年,由于越来越多的发育迟缓的影响,研究人员达成一致认识,世界卫生组织承诺到2025年降低5岁以下儿童的数量将减缓40%的增长。

  虽然官员们已经开始行动起来,但研究人员发现,在识别与发育生长迟缓的问题,不同的研究项目存在着巨大的差距。许多研究依靠大脑发育和记忆,语言等认知功能测试,这些测试是不适合年幼的孩子。明尼苏达州儿科医生的大学儿童心理学家迈克尔Georgieff说,“宝宝的行为谱比较小。“如果家长和医生要等到孩子上学才发现他们和其他人不具备的,那么,当它来不及干预。

  这是空白科垦研究要填写。按照西方的标准,只有1米63,她个子不高,但在她自己的公寓已被改造成在达卡一个小诊所,她可以俯视大部分女同事。一天早上,不久前,她去拜访一个在半夜打电话给她的母亲,因为她的儿子发烧。男孩检查之前,科垦经常问起她的家庭情况,孩子在学校的表现。许多家长尊称为科垦APA,有孟加拉语手段大姐。

  大约五年前,盖茨基金会开始跟踪孩子在逆境中,尤其是发育迟缓和大脑发育营养不良的儿童产生了兴趣。盖茨基金会一直在研究儿童的疫苗临床科垦反应。当地的儿童生长迟缓的发生率较高,以及密切的联系科垦团队和研究参与者是为了便于研究的运动因。

  为了研究开始,盖茨基金会和哈佛医学院的团队在达卡,在波士顿儿童医院的查尔斯·纳尔逊牵线搭桥一个小儿神经。尼尔森是在儿童脑成像和逆境的领域的专家。在2000年,他开始跟进在恶劣环境中的罗马尼亚孤儿院长大的儿童的研究。虽然孤儿院提供食物和衣服这些孩子,但这些孩子都没有认知刺激,社会交往或情感上的支持。许多人都一直困扰着长期的认知问题。

  尼尔森的研究发现,这些孤儿的大脑左忽视的一个污点。MRI的数据显示,与那些由亲生父母提出比年龄较大的儿童,在更小的大脑8岁和关注这些孤儿和语言相关的灰质和白质区域。一些缺陷儿童早期收养的孩子离开了孤儿院少。

  在研究达卡儿童有不同的成长经历。他们的周围饱满的声音和视觉刺激,他们往往是一个大家族生活在拥挤的环境。尼尔森认为,这些孩子回到“那些躺在婴儿床整天在白色的天花板孤儿盯着。“

  然而,孟加拉国的儿童面临的营养不足,卫生条件差的问题。研究人员从未探索的这些环境因素对脑发育的影响。有许多的研究都谁在贫困中长大进行脑成像儿童。贫穷和生长迟缓一样,意味着营养不良。然而,这些研究主要集中在高收入地区的儿童(如美国,欧洲和澳大利亚)。纳尔逊说,再穷的孩子的这些研究中,大部分还是可以吃一些营养食品,喝一点干净的水,冲洗厕所,可以使用。在下水道孩子生活在达卡的贫民区附近开到生活和玩耍。“有全世界儿童和儿童在达卡的许多地方一样,”他说,“我们过去一无所知脑筋。“

  逆境留下的印记

  在2015年初,尼尔森的研究小组和研究人员在孟加拉国达卡简陋诊所马力先进的实验室。为了适应EEG设备,他们必须找到一个壁是不是安全线,没有安装室内空调房间,因为电线和空调设备的容量可以与检测脑活动的干扰。

  研究人员还官能近红外光谱(功能性近红外光谱,fNIRS)设置一个室。在这个房间里,孩子们穿上配有传感器头带,这些传感器可以测量脑血流量。通过这种技术获得的信息脑部活动和功能性磁共振成像(fMRI)差不离,但不fNIRS设备,当测试孩子不需要动不动。在90年代末婴儿的研究开始用fNIRS,现在那些在这项技术的低收入地区越来越多地使用。

  研究人员还在附近的一家医院诊所MRI。。到目前为止,他们已经扫描的12月2日至3日大月龄的宝宝,这些孩子发育不良。和罗马尼亚的孤儿和发达国家的儿童贫穷是相似的,这些孩子的灰质体积比婴儿的其他20个正常生长发育较小。尼尔森说,看到这个年轻的孩子这样的差异“实在是太糟糕了。“。现在我们不知道这些大脑区域受到影响的婴儿,但较少的灰质意味着,如果它们已经摆了半年多,他们的语言和视觉记忆测试分数会比正常儿童低。

  研究达卡,大约130名儿童在36月龄大的做fNIRS。研究人员发现,生长发育迟缓,或儿童和普通儿童的其他问题有明显的区别的遭遇大脑活动模式。较短的孩子的身材,更是他们的非社会形象和声音刺激(如卡车),以响应大脑活动。较高的孩子们对社会刺激(如女性的脸)响应更多。尼尔森认为,这或许可以解释上的显着延迟特定的任务与儿童大脑发育迟缓。

  脑电图数据显示,儿童的大脑电活动的强劲增长迟缓等一系列脑电波显示参与问题的不同脑区的解决和相互沟通。这使研究人员感到惊讶,因为在一般的研究中,大脑活动孤儿和贫困儿童被抑制。研究之间的差异可能与不同类型的逆境,达卡的孩子面临粮食短缺,感染,并有抑郁母亲的高风险。

  在逆境尼尔森的球队面对的关键因素要出售的调查达卡儿童有不同的大脑活动。脑电图测试更强脑电图更密切相关的炎症的血液标记,表明它们可能有更多的肠道致病菌。

  后多给孩子进行测试,如果这种现象仍然是成立的,那么这样的解释增进健康,减少胃肠道感染是非常重要的。产妇抑郁症和儿童的大脑发育也可能是高度相关的,如果是这样的话,然后帮母亲克服抑郁,给孩子良好营养的重要性相媲美。尼尔森说,“我们不知道到底是什么原因。“

  谁在现在快5岁了大约36个儿童进行测试,研究人员正在他们准备做后续测试。纳尔逊说,随访研究让研究人员来看看这些孩子是否沿着大脑发育的相同的轨迹发展。他们将让这些5岁的孩子做智商和入学准备测试,可以评估童年的测量结果是否能预测学习成绩。

  更好的基线

  这些研究的一个主要挑战是,研究人员还不知道大脑发育的正常轨迹是什么。在达卡,研究开始于几年前,一个英国研究小组开始冈比亚和准备做孩子2岁冈比亚农村脑电图和fNIRS测试。该研究还由盖茨基金会资助。

  达卡及类似研究之间的关系,这些研究人员还希望分析之间的大脑发育和各种因素(包括营养和亲子互动)。此外,他们还希望定义一个标准功能跟踪孩子的大脑发育。

  盖茨基金会顾问儿科神经学家丹尼尔·马克斯俄勒冈卫生科学大学,说盖茨基金会和美国国立卫生研究院(NIH)正试图绘制正常脑组织的研究,以促进整个画面的发展,“这可能反映了问题的紧迫性。“

  它发现,盖茨基金会和杰夫·默里,转化医学项目的副主任说,这项研究的资助达卡动机之一,一个伟大的愿景是,盖茨基金会,研究表明,婴儿有望找到一个未来的生活逆境的大脑功能,你也可以使用这些模型来确定干预的有效性。

  Martorell的认为,任何干预可能要包括营养物质的供给。他和他的危地马拉村民的同事做的另一项跟进研究,他们想知道,7岁前接受该蛋白补充剂村民40年,如果从降低心脏疾病和患糖尿病的可能性。Martorell的认为,要防止发育迟缓或促进正常的认知发展,仅仅依靠营养可能是不够的。到目前为止,最成功的营养干预有助于克服典型的高度大约三分之一的短缺。但是,这种类型的干预方案是非常昂贵的。危地马拉进行研究,例如,研究人员已经成立了一个特别中心,为当地居民提供营养补充剂。

  在任何情况下,研究人员正在努力改进措施。他参加了意在影响谁测试补充剂的孕妇,他们希望在出生时体重增加,并让他们在正常的发展轨道在头两年的生活在孟加拉国队的疫苗研究。营养和临床服务,ICDDR Tahmeed艾哈迈德的高级主管正在计划一个飞行员,他要提供食物(如香蕉,鹰嘴豆等)孟加拉国12-18大个月大的婴儿,以促进肠道细菌的生长。有益菌能增强抗肠道感染能力,肠道感染干扰营养物质的吸收,并能提高机体的炎症反应。

  这些研究的目的不是为了确定与生长发育迟缓的孩子是否大脑发育是好的,但把他们未来的生活护理。达卡类似的研究将帮助研究人员确定是否干预宜早不宜迟。穆雷说,“如果你要等到孩子长到25岁就知道,他们无法找到工作,那么每一个研究可能需要25年做。“

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